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新闻资讯

类风湿性关节炎(RA)治疗
类风湿性关节炎(RA)病情评估
类风湿性关节炎--关节功能分级
类风湿性关节炎--病情分期
类风湿性关节炎--诊断标准
类风湿性关节炎--相关检查
类风湿性关节炎--临床表现

风湿病医院

专家团队

盖士博 影像科主任
新闻
毕业于中国医科大学。曾先后在解放军总医院超声诊断科、辽东学院医学院影像系进修。获市科技进步奖三项。率先在我市开展产前胎儿畸形四维彩超筛查、肌肉骨骼关节超声检查。现主要从事产前胎儿畸形*四维彩超检查、腹部、心脏、外周血管、乳腺、甲状腺、浅表淋巴结、急诊超声检查诊断。全身CT、MRI诊断和放射线(CR、DR)检查诊断工作。
张蕴铭 业务院长
新闻
毕业于黑龙江中医药大学,从事中西医结合工作40余年,对妇科常见病、多发病治疗积累了丰富的临床经验,尤其擅长风湿、类风湿病的诊断及治疗。
马 毅  检验科主任
新闻
马毅,盘锦风湿病医院检验科主任,主管检验师,毕业于辽宁医学院临床检验专业,曾在北京,沈阳等多家三甲级医院进修学习,多年来从事:常规检验,生化检验,免疫检验等。最为擅长免疫检测中流式细胞仪和荧光显微镜的操作,特别是对其开展诊断风湿免疫疾病的项目(ANA、RNA、ds-DNA、T细胞、B细胞、风湿谱、自身抗体谱、等等)的检测与诊断方面尤为突出。

类风湿性关节炎--临床表现

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  1.好发人群

  女性好发,发病率为男性的2~3倍。可发生于任何年龄,高发年龄为40~60岁。

  2.症状体征

  可伴有体重减轻、低热及疲乏感等全身症状。

  (1)晨僵  早晨起床时关节活动不灵活的主观感觉,它是关节炎症的一种非特异表现,其持续时间与炎症的严重程度成正比。

  (2)关节受累的表现  ①多关节受累  呈对称性多关节炎(常≥5个关节)。易受累的关节有手、足、腕、踝及颞颌关节等,其他还可有肘、肩、颈椎、髋、膝关节等。②关节畸形  手的畸形有梭形肿胀、尺侧偏斜、天鹅颈样畸形、钮扣花样畸形等。足的畸形有跖骨头向下半脱位引起的仰趾畸形、外翻畸形、跖趾关节半脱位、弯曲呈锤状趾及足外翻畸形。③其他  可有正中神经/胫后神经受压引起的腕管∕跗管综合征,膝关节腔积液挤入关节后侧形成腘窝囊肿(Baker囊肿),颈椎受累(第2、3颈椎多见)可有颈部疼痛、颈部无力及难以保持其正常位置,寰枢关节半脱位,相应有脊髓受压及椎基底动脉供血不足的表现。

  (3)关节外表现  ①一般表现  可有发热、类风湿结节(属于机化的肉芽肿,与高滴度RF、严重的关节破坏及RA活动有关,好发于肘部、关节鹰嘴突、骶部等关节隆突部及经常受压处)、类风湿血管炎(主要累及小动脉的坏死性小动脉炎,可表现为指、趾端坏死、皮肤溃疡、外周神经病变等)及淋巴结肿大。②心脏受累  可有心包炎、心包积液、心外膜、心肌及瓣膜的结节、心肌炎、冠状动脉炎、主动脉炎、传导障碍,慢性心内膜炎及心瓣膜纤维化等表现。③呼吸系统受累  可有胸膜炎、胸腔积液、肺动脉炎、间质性肺疾病、结节性肺病等。④肾脏表现  主要有原发性肾小球及肾小管间质性肾炎、肾脏淀粉样变和继发于药物治疗(金制剂、青霉胺及NSAIDs)的肾损害。⑤神经系统  除周围神经受压的症状外,还可诱发神经疾病、脊髓病、外周神经病、继发于血管炎的缺血性神经病、肌肥大及药物引起的神经系统病变。⑥贫血  是RA最常见的关节外表现,属于慢性疾病性贫血,常为轻至中度。⑦消化系统  可因RA血管炎、并发症或药物治疗所致。⑧眼  幼年患者可有葡萄膜炎,成人可有巩膜炎,可能由血管炎所致。还可有干燥性结膜角膜炎、巩膜软化、巩膜软化穿孔、角膜溶解。

  (4)Felty综合征  1%的RA患者可有脾大、中性粒细胞减少(及血小板减少、红细胞计数减少),常有严重的关节病变、高滴度的RF及ANA阳性,属于一种严重型RA。

  (5)缓解性血清阴性、对称性滑膜炎  伴凹陷性水肿综合征(RS3PE)男性多见,常于55岁以后发病,呈急性发病,有对称性腕关节、屈肌腱鞘及手小关节的炎症,手背可有凹陷性水肿。晨僵时间长(0.5~1天),但RF阴性,X线多没有骨破坏。有56%的患者为HLA-B7阳性。治疗上对单用NSAIDs药物反应差,而小剂量糖皮质激素疗效显着。常于1年后自发缓解,预后好。

  (6)成人Still病(AOSD)  以高热、关节炎、皮疹等的急性发作与缓解交替出现的一种少见的RA类型。因临床表现类似于全身起病型幼年类风湿关节炎(Still病)而得名。部分患者经过数次发作转变为典型的RA。

  (7)老年发病的RA  常>65岁起病,性别差异小,多呈急性发病,发展较快(部分以OA为最初表现,几年后出现典型的RA表现)。以手足水肿、腕管和跗管综合征及多肌痛为突出表现,晨僵明显,60%~70%RF阳性,但滴度多较低。X线以骨质疏松为主,很少侵袭性改变。患者常因心血管、感染及肾功能受损等合并症而死亡。选用NSAIDs要慎重,可应用小剂量激素,对慢作用抗风湿药(SAARD)反应较好。